Мал. 673. Апарат

Мал. 673. Апарат для лікування контрактури. Мал. 674. Апарат з ложками, що коливаються, для механотерапії ні¬жней щелепи (по Лімбергу).

а б
Мал. 675. Протез особи: а — до протезування; б - після протезування.




Глава 12. Челюстно-ліцевая ортопедія 485

кулезная вовчак) приводять до появи дефектів носа і губ. Дефекти особи роблять людину інвалідом, викликаючи порушення функції зубочелюстной системи і сприяючи появі неврозів. Спотворення особи робить боль¬ного замкнутим, поглибленим в свої переживання, пріво¬діт до виключення його з суспільства. Втрата трудоспособно¬сті обумовлена втратою шкірних покривів особи і обнаже¬нієм тканин, не здатних переносити контакт із зовнішньою середою. Дефекти м’яких тканин, що оточують ротову щілину, викликають випадання їжі під час жування і по¬стоянноє слинотечу.
Дефекти особи заміщаються шляхом пластичних опера¬ций і протезування. Протезування показане при об¬ширних і складних формою дефектах частини лиця (вушна раковина, ніс). При відмові хворого від операції заміщають також дефекти особи, що мають невеликі розміри.
Протезування направлене на відновлення внешне¬го вигляду і мови пацієнта, захист тканин від дії зовнішньої середи, усунення слинотечі і випадання пі¬щи, профілактику психічних порушень. Таким обра¬зом, протезування при дефектах особи закінчує ком¬плекс заходів щодо реабілітації пацієнтів з повреж¬денієм лиця (мал. 675, 676).
Протези особи виготовляють з м’якої або жорсткої пластмаси, інколи застосовують комбінацію пластмас. Для здобуття естетичного ефекту необхідно, щоб колір протеза відповідав кольору шкіри особи. М’які пластмаси (ортопласт) забарвлюють спеціальними краси¬телямі, які підбираються по забарвленню. Лицьовий про¬тез з жорсткої пластмаси забарвлюють двома способами. Кращий результат дає фарбування протеза масляними фарбами. Другий спосіб полягає в додаванні в полі¬мер фарбників (ультрамарин, крон свинцевий, кадмій червоний і ін.). Фарбники змішують з порошком в різних пропорціях і додають мономер. Дослідним шляхом получа¬ют необхідний колір протеза.
Ектопротези укріплюють за допомогою очкової оправи, спеціальних фіксаторів, що вводяться в природних і іськус¬ственниє отвори, шляхом приклеювання до шкіри особи або сполучають з протезами щелеп. Найнадійніший спосіб фіксації протеза — вживання очкової оправи, причому краще всього використовувати окуляри з металевими дужками.
Протезування при дефектах особи починають з получе¬нія маски. Хворому додають горизонтальне положення, дефект закривають марлевими серветками, в носові от¬верстія вставляють гумові трубки. Якщо немає носового дихання, пацієнт утримує гумову трубку губами. Волосисті частини лиця змащують вазеліном, волосся убі¬рают під косинку. Обличчя покривають шаром гіпсу товщиною 1 див. Рідкий гіпс наносять спочатку на лоб, очі, ніс, а потім на щоки і підборіддя, а потім густіший шар гіпсу. Хворому запобігають, що процедура не небезпечна і потрібно лежати спокійно. Коли гіпс затвердіє, зліпок з лиця знімають вперед і декілька вниз, щоб із¬бежать появи гематоми на спинці носа.
Гіпсовий відбиток особи опускають в мильний розчин на 15-20 мін. Маска особи може бути простою і розбірною. Проста маска монолітно відлилася по гіпсовому отпе¬чатку. Розбірна гіпсова модель особи необхідна при со¬едіненії ектопротеза з протезом щелепи. Її готують по гіпсовому відбитку, в якому по лінії зімкнення губ де-

Мал. 676. Зовнішній вигляд хворого з природженим дефектом ока (а) і після протезування (б). Пояснення в тексті.